——本期视点——

▶国家医保局全面推行医保基金即时结算 

▶穗港推出7项举措深化药品监管深度合作 

▶国家医保局推动人工智能、大数据等技术应用于医保 

▶发改委支持约600个县域医共体改善基础条件 

▶医保局全面收紧耗材准入“门槛” 

▶中山医院获批国家人工智能应用中试基地建设项目 

▶湖北省2027年所有公立医院实现AI应用场景落地 

▶上海出台18条措施促生物医药创新 

▶山西省提升中药质量促进中医药产业高质量发展的若干措施 

----本期内容----

▶国家医保局全面推行医保基金即时结算

近日，国家医保局在官网正式发布《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》，明确在全国范围内推行基本医保基金即时结算机制。根据《规程》，即时结算是指通过压缩结算时间、推进逐笔申报拨付、按月预拨等创新路径，向定点医疗机构快速拨付医保资金。根据要求，月结算时限不超过20个工作日，较传统流程大幅缩短。即时结算覆盖范围涵盖职工医保（含生育保险）、城乡居民医保基金，并鼓励探索将大病保险、医疗救助纳入。异地就医费用将按“先省内后省外”原则逐步纳入即时结算体系。《规程》支持按月预拨一定比例医保基金，同步审核扣款，缓解机构垫资压力；医保信息平台生成拨付凭证，银行需按指令及时转账并反馈回单。（上海证券报）

▶穗港推出7项举措深化药品监管深度合作

近日，据广州市市场监督管理局消息，该局和香港特别行政区政府卫生署在广州签署合作安排，聚焦构建药品监管合作机制、提升药品监管技术支撑能力等方面推出7项举措，深化穗港两地药品监管交流合作，推进中药传承创新。此次合作安排明确，两地将深化中药质量国际标准制定和检测技术研究，发挥广州市市场监管局“国家药品监督管理局中成药质量评价重点实验室”平台资源在中药材农药残留量、重金属及有害元素、真菌毒素残留检测、辐照中药光释光法检测、薄层色谱鉴别等技术优势。在深化药品监管创新发展方面，支持香港经批准上市的药品、经批准的公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械在广州指定医疗机构用于临床急需。（中国新闻网）

▶国家医保局推动人工智能、大数据等技术应用于医保

近日，国家医保局召开的2025全国智慧医保大赛新闻发布会上，国家医保局副局长黄华波介绍，除了医保系统内数据，上海市还将提供部分透明脱敏公共基础数据，研发团队在大赛可信数据空间将获得高质量、高水平、丰富的跨行业融合数据。医保信息数据涵盖了全国13.3亿参保人、5000万家用人单位、114万家医院药店、1.79万家药耗企业、37.6万个药品耗材的医保相关信息，支撑着全国每年约3万亿元、100亿人次医保费用的收入、支出和实时结算。黄华波表示，为了充分挖掘医保数据要素的潜在价值，推动数据要素与实体经济融合发展，2025全国智慧医保大赛采用“不设赛道、只分领域”的开放模式，面向医疗健康、创新药物研发、金融保险、政务服务、学术研究等十多个领域设置比赛内容。（光明网）

▶发改委支持约600个县域医共体改善基础条件

近日，在国家发展改革委新闻发布会上，相关负责人介绍，医疗卫生强基工程已启动实施，加快实现“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。在提升县域诊疗服务能力方面，我国统筹安排各类中央资金，支持约600个县域医共体改善基础条件，配备医疗设备1.1万多台（套）。在推广“乡镇检查、县级诊断、结果互认”模式方面，推进医学影像、医学检验、心电诊断、消毒供应、中心药房等五方面县域资源共享中心建设，开展“分布式检查、集中式诊断”，切实改善群众就医体验。（环球网）

▶医保局全面收紧耗材准入“门槛”

近日，湖北省发布公告就《关于做好医用耗材阳光挂网采购及动态调整工作的通知（征求意见稿）》向社会公开征求意见。该《通知》相关条款如最终生效实施，将显著提升湖北省医用耗材挂网准入标准。产品范围：挂网产品需具备医保代码，不在范围内的产品由医疗机构自行组织采购。符合《医疗器械监督管理条例》《医疗器械注册与备案管理办法》《体外诊断试剂注册与备案管理办法》等相关规定获得国家医保医用耗材分类与代码（医用耗材27位C码、体外诊断试剂22位CJ码）的产品均在挂网范围。挂网采购范围外的医用耗材，公立医疗机构暂按相关规定自行组织采购，并向当地县级以上医保部门备案。（医疗器械经销商联盟）

▶中山医院获批国家人工智能应用中试基地建设项目

近日，国家发改委正式批复，由复旦大学附属中山医院承担建设“国家人工智能应用中试基地（医疗领域临床医学科研方向）”的任务。该基地以“聚焦临床科研、破解行业痛点、构建生态标杆”为核心定位，致力于打造覆盖“研发－测试－验证－应用”全链条的创新支撑平台。基地建设将重点围绕五大核心能力展开：打造算力支撑平台，通过打造符合卫生健康行业安全要求的微调/推理算力集群。打造全链条模型服务体系，以国产自主可控的基础大模型和AI框架为底座，构建涵盖模型工程、Agent（智能体）工程、AI资产管理在内的全流程服务能力。构建可信数据空间，依托上海市卫生健康数据大平台，整合医疗、医保、医药及专病数据资源，提供贯穿数据全生命周期的治理与管理服务。开发开放工具链，打造模块化应用开发组件，提升医疗多智能体系统构建效率。（新民晚报）

▶湖北省2027年所有公立医院实现AI应用场景落地

近日，湖北省卫生健康委、湖北省发展改革委、湖北省医保局等十部门印发《湖北省加快推进人工智能在医疗卫生领域应用工作实施方案（2025—2027年）》。《实施方案》明确工作目标：到2025年底，建设一批高质量、标准化、可共享数据集，形成卫生健康行业垂类大模型、10个以上医疗卫生场景模型和20个面向细分场景的人工智能+医疗卫生应用典型，打造3家人工智能医院示范。2027年，全省公立医疗卫生机构有至少1～2个人工智能应用场景落地，实现机构全覆盖；示范医院面向患者、医生、医院管理、公共卫生和健康管理等四大领域均有人工智能应用场景落地，实现应用场景全覆盖；涌现一批制度创新典型做法，形成人工智能卫生健康应用新生态，带动人工智能+医疗卫生产业发展，促进医疗、医保、医药协同发展，区域辐射能力和全国影响力不断提升。（智慧医疗网）

▶上海出台18条措施促生物医药创新

近日，上海出台《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》，共5方面18条，旨在提升保险服务民生保障能力，推动商业保险与医保共同发展，提升创新药械可及性和可负担性，满足市民群众多层次健康保障需求。措施提出深化创新药械支付机制创新，畅通创新药械“进医院”“进目录”“进处方”，相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围，鼓励将创新药械适配的疾病及适应症范围、临床试验数据提供给保险公司作定价参考。（人民日报）

▶山西省提升中药质量促进中医药产业高质量发展的若干措施

近日，山西省为贯彻落实《国务院办公厅关于提升中药质量促进中医药产业高质量发展的意见》，坚持以提升中药质量为核心，以科技创新为动力，以产业融合为突破，加快构建现代化中医药全产业链体系，推动中医药产业高质量发展，现提出若干措施。提升数字化智能化品质。鼓励数智中药关键共性技术攻关，推动中药炮制、制造、检验、调配等智能生产设备研发及应用推广。鼓励中药生产企业技术创新和改造升级，应用数字化、智能化先进技术与设备，持续提升产品品质和生产效能。鼓励中药生产企业打造“数智中药”典型应用场景，建设高水平数字化车间和智能工厂、绿色工厂。（山西省人民政府办公厅）