——本期视点——

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·全民聚焦·

  构建起强大的公共卫生体系 为维护人民健康提供有力保障

  来源：《求是》

  【提要】本文为习近平总书记2020年6月2日在专家学者座谈会上的讲话。“面对突如其来的新冠肺炎疫情，党中央统筹全局、果断决策，坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，全党全军全国各族人民上下同心、全力以赴，采取最全面、最严格、最彻底的防控举措，用1个多月时间初步遏制了疫情蔓延势头，用2个月左右时间将本土每日新增病例控制在个位数以内，用3个月左右时间取得了武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果，全国疫情防控阻击战取得重大战略成果。这些成就的取得，彰显了中国共产党领导和我国社会主义制度的显著政治优势，体现了改革开放以来我国日益增强的综合国力，展现了全党全军全国各族人民同舟共济、众志成城的强大力量。”……

  大咖云集！这场国家级盛会在日照开幕！

  来源：日照日报社

  【提要】9月19日上午，第四届中医药文化大会在日照开幕。张伯礼等400多位医药领域院士专家、国医大师会聚一堂，围绕“疫情防控常态化下中医药作用与创新发展”主题共商中医药事业发展、中医药文化繁荣大计，助推健康中国战略实施。本届大会由中华中医药学会、中国中药协会、世界针灸学会联合会、日照市人民政府等联合主办，大会宗旨为“传承创新、文化引领、产业驱动、科学发展”，主题为“疫情防控常态化下中医药作用与创新发展”。

·分析点评·

  职工医保个人账户钱少了 会对医疗机构产生什么影响?

  来源：看医界

  【提要】自国家医疗保障局官宣，对建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见公开征求意见以来，社会各界反应强烈，有人认为门诊账户钱少了，诊所可用的钱并不必然减少;有人认为服务特殊慢病的能力决定诊所类机构的未来生存;有人认为盲人按摩费用可刷医保卡未必是好事。总之，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制确实是一个必须尽快实施的改革，但怎么实施落实?目前征求意见稿只是个原则规定，很多细节待定，但总体来看，实施医保门诊统筹，不管是病种、报销比例、起付标准应该和住院支付项目标准有区别，既要注意与住院统筹保障做好衔接，也要注意发挥门诊统筹的积极作用，引导病人、医院和医保基金正确流动，最终取得多赢局面。

  ?带量采购及目录调整背景下 医药市场书同文、车分轨

  来源：新浪医药新闻

  【提要】第三批药品国采结果，吓到了不少医药从业者。目录调整正在进行中，又似乎给一些人以保住存量份额或进入存量生态的希望。殊不知，带量采购以及目录调整都将步入存量改革阶段。在医药商业、零售药店、辅助用药、保健品这些带有快消概念的主体之间，医药电商为医药商业带来新竞争、新内涵、新效率，零售药店或将成为长期的香饽饽，因为零售药店在老龄社会、社区医疗方向上掌握着不小的现有流量，在带量采购、保健品遴选上将具备更高的效率、更多样性的战场。医药电商、医药商业的最大优势无非就是组织力、复制力。在零售药店不断展现自我个性、可用性、通用性的背景下，所有医药商业都值得担忧，因为内有新势力的横向竞争，外有上下游的利益博弈。包括医药电商在内，医药商业唯有向终端提供服务、效率才值得尊重。

  五方面深度理解医改下一步怎么走?

  来源：E药经理人

  【提要】日前，“2020全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议”在杭州市召开。专家指出，医改已从增量改革为主转向更多的存量调整，要在进一步扩大优质资源供给的基础上，加强医保、医疗、医药改革政策的有效衔接、系统集成;持续深化药品领域改革，减轻药品耗材费用负担;建立完善中国特色医疗保障制度，提高保障水平;坚持中西医并重，加快中医药改革发展。新形势下的三医联动由增量改革向存量调整，意味着这必然是一场打破原有利益格局的重要战役。医改三医联动引发的结构调整，就是要限制、重组原有的利益格局。改革真正的受益群体将会快速向广大患者、有志于健康持续发展的医药流通企业、真正体现自身价值的普通医务人员倾斜。而新的存量调整，需要超越部门利益，引领医疗卫生产业供给侧存量改革向深海挺进，作为医药人，对此要有高度清醒的认识，顺势前行，方能从容应对。

  门诊统筹将压缩药品零售市场增速 降低互联网医疗市场预期

  来源：村夫日记

  【提要】在门诊统筹改革启动之后，院外药品零售市场将会面临明显的下滑，依靠卖药为生的互联网医疗公司将面临未来市场预期明确下降的挑战。从东亚地区来看，处方向院外的流出规模有限且耗时极长，整体效果不彰。这主要是由于三点：基层门诊和医院的诊疗费用总体控制较为成功，用户前往医疗机构就诊的频次较高，医院在药品的利益很难在短期内根除。从日本和中国台湾地区来看，只要医院仍能从药品获利，处方外流的挑战极大。因此，随着门诊统筹的展开，用户将更多的流入院内和基层医疗机构，医疗机构的处方不存在大规模外流的基础，甚至OTC会反向流向院内，以销售OTC和周边大健康产品为主的第三方互联网医疗平台在市场规模的预期上的需要更为现实。

  互联网医疗将成为整合医疗的一部分

  来源：村夫日记

  【提要】随着大量医疗机构进入在线医疗服务，院内和院外的在线医疗融合将成为趋势，这也将逐步改变市场的格局。首先，院内将逐步蚕食院外的医疗服务用户，这将引发院外市场的完全碎片化。其次，美国在线医疗的发展显示，在线医疗仍然是一个区域性的服务。最后，第三方平台在疫情期间已经透支了未来增长空间，随着疫情在几年内彻底退去，用户回归到线下后，在线医疗的增速将出现明显下滑。因此，随着疫情推动医疗机构全面进入，在线医疗原先的竞争格局将出现很大的变化。随着疫情在将来逐步的退去，很多用户将习惯于在自己经常就诊的医生或机构进行线上问诊，这将对第三方平台逐步形成制约。随着医疗机构自身的医疗服务平台获得发展，线上线下协同的发展模式将推动在线问诊嵌入医疗服务整体，从而有助于医疗服务机构自身的服务能力提升，也将逐步分流用户，造成市场的区域化和碎片化。

·医院管理·

  医院适应DRG医保支付方式下的绩效考核模式探索

  来源：华夏医界网

  【提要】随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革试点工作也在快速推进。DRG控费为宗旨，倒逼医院绩效作为指挥棒，需要与时俱进，从“粗放式扩张增收模式”转向“精细化内涵质量效益增长模式”，从增收转向增效，“工作量效能积分绩效模式”适应DRG医保支付制度的变革。新医改的医保时代，医院不再是单纯追求收入上升，而是追求效益的提升，通过增量绩效增加服务量，控制和消化成本。成本管控要精准，从传统的事后成本核算转向事前的成本预测、成本控制，降低成本消耗，提高医疗服务能力达到增效的目标，实现社会效益和经济效益的双丰收。

  医院退费环节内部控制存在的问题及对策

  来源：医管新世界

  【提要】医院收费是医院的一项日常性工作，包括收费、退费等环节，其中退费在医院收费工作中频繁发生,但在实际工作中，很多医院只对收费环节加以重视，长期疏于退费的管理，工作人员贪污案件也多是从管理不严的退费环节下手，暴露出医院在收费系统、退费流程、风险控制机制仍存在严重缺陷。医院应加强退费环节的管理，排查系统缺陷，堵住系统设计漏洞，改进退费流程，发挥内部审计的作用，制定和健全退费管理制度，加强医院收费人员职业道德教育，有利于防控退费风险行为的发生，杜绝财务管理的漏洞，确保医院资金的安全，同时也对工作人员的行为起到规范约束作用，减少医患纠纷的发生。

·医药资讯·

  中医药国际化：前景广阔但任重道远

  来源：经济参考报

  【提要】战“疫”伟大历程，中医药功不可没。刚刚落幕的2020年中国国际服务贸易交易会上，中医药也成为大会的焦点。在场专家表示，由于在抗击新冠疫情中发挥的特色优势，中医药正受到国际社会越来越多的关注，现在是让世界认识中医药、受惠中医药的大好时机。与此同时，中医药若想真正融入国际主流市场却并非易事，还有不少困局亟待解决。专家认为，中医药的海外发展是一项系统工程，既需要主要宣传，也需要充分考虑法律法规的现实问题。首先要在全球抗疫中主动宣传，系统整理国内中医药治疗新冠肺炎的临床数据，用科学事实说话，在主流的科学杂志发表有分量的文章，促进全球了解中医药抗击疫情的临床证据。专家还建议，由于各个国家的政策法规都不一样，需要系统研究各国法律法规，收集各个市场的具体信息，分区域形成汇编，知己知彼，中医药走出去的步伐才能更稳健。

  首个国产曲妥珠单抗纳入上海医保 个人自付670元/瓶

  来源：医药经济报

  【提要】近日，复宏汉霖宣布其自主研发生产的曲妥珠单抗汉曲优获得国家药监局批准。此前，该药已获欧盟委员会批准上市登陆欧洲市场，由此成为了首个中欧双批的国产单抗生物类似药，是目前国际医学界一致推荐的HER2阳性乳腺癌和胃癌的标准治疗用药，于1998年在美国获批上市，商品名为赫赛汀(Herceptin)，2002年获批进入中国市场，2017年被纳入国家医保目录，每瓶价格由24500元降至7600元，并通过持续降价成功续约2019年医保，支付价为5500元每瓶。2020年9月15日，上海医保局发文，将复宏汉霖曲妥珠单抗注射液纳入本市医保，参保人员个人定额自付标准为670元/瓶(150mg)。

  重要医药政策将推开 影响所有药企

  来源：药店经理人

  【提要】截至目前，国家组织药品集中带量采购进行到第三批，集采常态化趋势显现。根据相关政府文件，下一阶段，医保支付方式改革或成为重点内容。7月15日，上海市卫健委发布《上海市深化医改重点行动计划(2020-2022年)》明确了一项工作——稳步实施大数据病种分值医保付费和按DRG付费试点，有序扩大试点范围。此前福建三明的C-DRG收付费改革也已进入正式运行阶段。总的来看，实行DRG能有效规范诊疗服务行为——破除以药养医、过度医疗行为，强化对药品和耗材的使用;强化“合理用药、合理检查、合理治疗”，督促医生规范诊疗行为;转变药品使用中医生乱“点菜”，费用他人“买单”(即患者和医保基金)的乱象，降低廉政廉医风险。在这一支付方式之下，是基于价值医疗，向价值买单，传统的“以药补医、以材补医、以检补医”时代一去不复返。

  中成药限方 医药大省政策放宽!

  来源：医药经济报

  【提要】9月14日，江苏省卫健委发布《关于进一步明确非中医类别医师开具中药处方管理要求的通知》，相比国家层面的政策，江苏放宽了对非中医类别医师开具中药的要求，意在推进中医药事业快速发展，发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。值得关注的是，新冠肺炎疫情暴发期间，中医药发挥了重要作用，中医药产业或迎来新一轮的生长期。

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